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Las consecuencias de esta alteración van a estar en relación al tiempo de evolución, al grado de desarrollo de la articulación y a la magnitud del desplazamiento de la cabeza del fémur. Librado a su evolución natural el proceso puede dejar como resultado alteración permanente de la articulación, siendo fundamental el diagnóstico y tratamiento temprano.
¿Cuál es su incidencia?
Su incidencia es variable y se estima entre 0,5 y 2 % de la población. La luxación de cadera, (cuando la cabeza femoral se encuentra por fuera de la articulación) que es la forma más grave, tiene una prevalencia de 1,5 por cada mil recién nacidos. Es mayor la incidencia en niñas, afectándose en un 60 % de los casos la cadera izquierda, 20 % la cadera derecha y es bilateral en los casos restantes. Hay factores familiares que también influyen, siendo la probabilidad de un 6 % si hay un hermano previamente afectado, 12 % cuando hay un progenitor afectado y hasta un 36 % si se presentó en un progenitor y en un hermano.
Los factores mecánicos son preponderantes y explican la mayor frecuencia en:
• Primogénitos.
• Embarazos gemelares.
• Disminución del volumen de líquido amniótico.
• Presentación de nalgas.
Además hay asociación con problemas neuromusculares y ortopédicos como:
• Deformidades de pie.
• Defectos del cierre del tubo neural.
• Alteraciones del sacro.
• Rigidez articular (artrogriposis), etc.
¿COMO LLEGAR AL DIAGNOSTICO?
El pediatra decidirá a quienes estudiar y cuando es el mejor momento para hacerlo. Está justificado para los grupos de mayor riesgo y cuando existen signos de sospecha clínica.
El ultrasonido es la forma más apropiada durante los primeros meses de vida, que es el momento en el cual hay escasa osificación y la mayoría de las estructuras son cartilaginosas, siendo por lo tanto el método de elección, con la ventaja adicional de que no ocasiona irradiación.
La técnica ecográfica lleva implícita un estudio dinámico con maniobras de esfuerzo intentando valorar si existe desplazamiento de la cabeza femoral. Es importante realizarlo con técnicas estandarizadas y la utilización de transductores lineales de resolución adecuada, a fin de no inducir a falsos resultados.
La ecografía puede emplearse hasta un período próximo al año de vida dependiendo del grado de osificación de las estructuras. A partir del cuarto mes los resultados son teóricamente equiparables a los obtenidos mediante el método radiológico en posición neutra (estático).
El ultrasonido también es útil en el seguimiento de la DDC, aunque en estos casos debe complementarse con el estudio radiológico.
En resumen podemos decir que la DDC es un problema relativamente frecuente, cuyas consecuencias pueden, en la mayoría de los casos, evitarse con una pesquisa oportuna y un tratamiento adecuado.
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